La causa del vitíligo es todavía desconocida, pero se da por hecho que intervienen factores genéticos, ya que un porcentaje bastante alto de enfermos tienen antecedentes familiares. La aparición de las manchas sin color se debe a la destrucción de las células que fabrican melanina, el pigmento de la piel que la protege de las radiaciones solares. Aún no se conoce porque las células que producen melanina mueren o dejan de funcionar. La hipótesis más aceptada es que sea de carácter autoinmune.

Evolución poco previsible

El vitíligo puede aparecer a cualquier edad pero suele empezar antes de los 30 años. y va evolucionando con el tiempo, aunque de forma poco previsible. Incluso, en un bajo porcentaje de pacientes, se ha producido la repigmentación espontánea de diversas áreas, sobre todo en niños. Las manchas sin pigmento suelen aparecer alrededor de los ojos y de la boca, en los dedos, codos, rodillas y tobillos, en la región genital y en la espalda. Si las lesiones aparecen en áreas pelosas (cabeza, pestañas, cejas, genitales…) también afectan al color del pelo.

El vitíligo no es contagioso, pero sí muy visible. Y esto puede provocar en algunos casos rechazo y discriminación de los afectados. Por eso, puede causar en el enfermo un fuerte impacto psicológico, con baja autoestima, aislamiento social, depresión, angustia…. Aparte de esto, puede ir asociado a otras enfermedades autoinmunes, sobre todo alteraciones de la tiroides, anemia perniciosa, enfermedad de Addison o diabetes, entre otras.

Tratamientos diversos

Los pacientes con vitíligo deben protegerse la piel del sol y de las fuentes artificiales de luz ultravioleta. También se puede utilizar maquillaje y autobronceantes para disimular las lesiones.

Aunque todavía no tiene cura, sí se dispone de todo un arsenal de tratamientos diversos para paliar los efectos del vitíligo: fototerapia, corticoides tópicos de alta potencia, inmunomoduladores tópicos, despigmentantes y, en algunos casos, la cirugía. Pero ninguno de estos tratamientos funciona para todos los enfermos, por lo que debe elegirse de forma individualizada cuál es el mejor en cada caso, en función de la extensión y la localización de las lesiones.

Hace pocos meses, la Agencia Europea del Medicamento ha autorizado el uso de una crema que ha demostrado muy buenos resultados en ensayos clínicos: hasta un 75% de reducción de las manchas en algunos pacientes. Se trata de una crema a base de ruxolitinib, que ya había sido previamente aprobada en Estados Unidos de América en pacientes a partir de 12 años. Los ensayos clínicos realizados para el desarrollo de la crema son esperanzadores: el 30% de los pacientes que se la aplicaron dos veces al día consiguieron una mejora.

Dra. Clàudia Pueyo
Centre Mèdic Atlàntida 

La Candida albicans vive en el 30-70% del tracto gastrointestoinal y genitourinario de los adultos sanos. Es decir, todas las personas tienen cándidas en su intestino. El problema es cuando esta levadura se vuelve invasiva y problemática para la salud. Hay personas que son más susceptibles que otras a la hora de sufrir candidiasis. Por ejemplo, aquellos que siguen una alimentación rica en azúcares e hidratos de carbono y consumen alcohol en exceso, o quienes toman medicamentos como los antibióticos, anticonceptivos o corticosteroides.

Tener el sistema inmune alterado o diabetes también predispone más a tener este tipo de infección por hongos; de igual manera que recibir tratamientos para el cáncer como quimioterapia y radioterapia, que habitualmente alteran el microbioma de los pacientes.

Tipos de infecciones por cándidas

Las infecciones causadas por este hongo pueden afectar a distintas partes del cuerpo y dan lugar a diversas patologías. Si son causadas por hongos superficiales, pueden afectar a la boca, las uñas o la zona genital. No son graves, aunque ocasionan picores y otros malestares. En cambio, las infecciones por hongos sistémicas pueden llegar a afectar a pulmones o a la sangre, y son mucho más serias.

• Muguet o candidiasis oral. Causa manchas blancas en la boca.
• Provoca dolor o dificultades para tragar.
• Es una infección vaginal que causa picazón en la zona íntima.
• Infección cutánea. Ataca a la piel y origina erupciones.
• Candidiasis en sangre. Es una infección grave.

¿Cuáles son los síntomas más habituales de la candidiasis?

La sintomatología dependerá siempre del tipo de infección, aunque los síntomas más comunes son:

• Sarpullido rojo
• Picor en la piel
• Secreción vaginal
• Manchas blancas dentro de la boca
• Uñas duras o quebradizas
• Mal aliento
• Agotamiento
• Problemas de sinusitis crónica y alergia

Si la infección es más grave, puede derivar en fiebre, escalofríos, náuseas o dolores musculares, además de notar un ritmo muy elevado de los latidos del corazón.

Para prevenir estas infecciones causadas por el hongo Candida, hay que mantener la ecología intestinal y evitar que esta levadura se multiplique rápidamente. Si lo hace, provocará infección.

Consejos para prevenir la candidiasis vaginal

Una de las infecciones más habituales es la candidiasis vulvo-vaginal, que afectará a tres de cada cuatro mujeres a lo largo de su vida. Pese a que no se puede evitar, sí que existen una serie de recomendaciones para prevenir su aparición:

1. Limpiar y secar el área genital con agua y soluciones de higiene íntima de PH neutro. Hay que tener un especial cuidado tras orinar.
2. Evitar ropa demasiado ajustada o ceñida. Es aconsejable usar ropa interior de algodón.
3. No llevar prendas húmedas, por ejemplo, tras practicar la natación o cualquier otro tipo de ejercicio.
4. Cuidar la alimentación. Es recomendable reducir el consumo de hidratos de carbono, ya que un exceso favorece el crecimiento de bacterias patógenas en el tracto intestinal y urinario.
5. Tomar probióticos. Son una alternativa que hay que tener en cuenta para prevenir infecciones y ayudan a mantener la flora vaginal.

¿Qué es la prueba de cultivo fúngico?

Sin duda, es la prueba definitiva, tras el examen clínico, que el médico o profesional de la salud pedirá a aquellas personas que padezcan síntomas de una infección por hongos. Durante esta prueba, las células se colocan en un medio especial para promover su reproducción. Todo ello en el laboratorio.

Los resultados son rápidos y suelen estar al cabo de pocos días, aunque el proceso varía en función de la infección. Algunas candidiasis se desarrollan con lentitud y los resultados del cultivo fúngico pueden tardar varias semanas.

Una alimentación sana

Este tipo de hongos crece allí donde abundan el azúcar y los carbohidratos. Por lo tanto, son tipos de alimentos que es mejor no consumir. En cambio, lo mejor para evitar la abundancia de la Candida albicans es seguir una dieta rica en productos vegetales y en polifenoles, como el lino, la chía, el sésamo y la soja fermentada. Los vegetales de color verde, como el brócoli o los espárragos, son los más aconsejables, ya que aportan clorofila. Además, se recomienda evitar las grasas de origen animal y un exceso de proteínas.

Asimismo, los alimentos fermentados, como el chucrut, mejoran la diversidad bacteriana y benefician la inmunidad de las mucosas. Y son altamente recomendables los lácteos fermentados provenientes únicamente de la cabra, como el kéfir, el queso o los yogures.

Como tratamiento, el médico puede recomendar el uso de antifúngicos tópicos u orales.

Dr. Carles Rabassa
Director Médico de Atlàntida

Las reacciones cutáneas incluidas en la fotodermatosis se producen por una respuesta anómala de la piel ante la radiación ultravioleta, la luz visible y la radiación infrarroja. Pero, si no estamos ante una alergia real al sol, ¿por qué se la denomina así? Esto se debe a que, al igual que ocurre en una alergia, esta aparece como resultado de una exposición a un alérgeno, y en este caso el alérgeno sería la radiación ultravioleta.

Tipos de fotodermatosis

Con alteraciones diversas y causas múltiples, existen fotodermatosis de origen desconocido, hereditarias o producidas por determinados medicamentos o sustancias que genera nuestro organismo de forma natural. A continuación, explicamos las tres más comunes.

• Erupción polimorfa solar. Provocada por las radiaciones UVA y UVB (ambas ultravioletas), esta fotodermatosis es la más frecuente. Aparece de forma repentina después de las primeras horas de exposición al sol, en los meses de primavera y verano. Lo hace en zonas que no están acostumbradas a la exposición, como el escote, los hombros, los brazos o las piernas. Las zonas que suelen estar todo el año expuestas al sol, como las manos o la cara, no suelen verse afectadas. Es una afección habitual en mujeres jóvenes y produce lesiones granulosas rojizas que, además, pican.

A medida que avanza el verano, se van atenuando sus efectos, pero vuelven a aparecer al año siguiente en las mismas zonas. El tratamiento consiste en protegerse con ropa y sombreros o aplicar fotoprotectores. Si el cuadro que presenta el afectado es grave, pueden administrarse antihistamínicos e, incluso, antiinflamatorios.

• Urticaria solar. La principal diferencia con respecto a la anterior radica en que no se presenta únicamente en verano, sino en cualquier época del año, y además puede hacerlo ante luces artificiales, como las de cabinas de bronceado. A los pocos minutos de la exposición aparecen picores, enrojecimiento y habones (ronchas), unas lesiones que desaparecen en menos de 24 horas.

Más común en mujeres que en hombres, su tratamiento recomendado consiste en aumentar la protección solar con prendas de vestir que lleguen a cubrir toda la piel y en evitar la exposición a la luz visible. No hay una causa identificada, pero se trata de una respuesta inadecuada o exagerada del sistema inmune.

• Fotosensibilidad por medicamentos. Los fármacos que más frecuentemente lo pueden provocar son los antibióticos, los antiinflamatorios y los diuréticos. En relación con los medicamentos, podemos establecer un par de efectos: la fototoxia y la fotoalergia.
  • La Fototoxia es más frecuente sobre todo en personas polimedicadas y es consecuencia de la absorción de la radiación solar de ciertas sustancias químicas. Las lesiones que provoca son similares a una quemada solar exagerada. Por ejemplo, antidiabéticos orales o antihipertensivos pueden provocar que la persona que los toma sea más sensible al sol y se queme con más facilidad en verano. En este caso, la mayoría de los fármacos citados reaccionan con la radiación ultravioleta y pueden causar lesiones cutáneas rojizas y eccematosas acompañadas de picor, escozor y pigmentación residual en las zonas expuestas.
  • Fotoalergia: algunos fármacos como los antiinflamatorios no esteroides y algunas sustancias con efecto fotoprotector pueden modificar su estructura con la radiación solar, convertirse en alérgenos y provocar lesiones cutáneas

Por su parte, en la fotoalergia, fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos y algunas sustancias con efecto fotoprotector pueden modificar su estructura con la radiación solar y convertirse en alergénicos.

La prevención, clave

Si eres especialmente sensible a la exposición solar, puedes prevenir la reacción siguiendo estos pasos:

• Evitar el sol durante las horas pico. Intenta mantenerte fuera de su alcance entre las 12 de la mañana y las 4 de la tarde.

• Usar gafas de sol y ropa protectora. También es importante que uses protector solar de amplio espectro, con un FPS de, al menos, 30. Aplícalo generosamente y vuelve a ponerte crema cada dos horas, o más a menudo si estás nadando o sudando.

• Evitar una exposición desmesurada a luz solar. Muchas personas experimentan síntomas de alergia solar cuando se exponen de manera repentina y después de mucho tiempo sin hacerlo. Por eso, aumentar gradualmente la cantidad de tiempo que pasas al aire libre para que las células de tu piel tengan tiempo de adaptarse a la luz solar resulta un muy buen hábito.

Cada persona presenta una sensibilidad distinta respecto a la exposición solar (o artificial) y a los posibles efectos nocivos que pueda desencadenar para la salud. Si presentas algunos de los síntomas descritos anteriormente y crees que eres alérgico al sol, consúltalo con un especialista.

Dra. Claudia Pueyo
Directora médica adjunta

¿Cómo actuar en caso de picadura?

Aunque puede haber variaciones según el tipo de insecto que nos pique, por lo general, debemos actuar de la siguiente manera:

• Lavar bien el área afectada con agua y jabón antes de aplicar ningún tratamiento.

• Retirar el aguijón, si está presente. Debe evitarse el uso de las pinzas, ya que pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de la sustancia tóxica liberada.
• Poner hielo envuelto en un trozo de tela sobre la zona durante 10 minutos. Retirar un tiempo y repetir.
• Si la reacción local es muy intensa, se pueden aplicar corticoides tópicos de potencia débil, como la hidrocortisona o la fluocortisona, en la zona de la picadura; pero siempre consultándolo previamente con un especialista.
• No practicar torniquetes ni vendajes. Si el dolor es intenso y no existen contraindicaciones, se puede tomar un analgésico (paracetamol o ibuprofeno).
• En el caso de que la picadura sea en una extremidad (en el brazo o en la pierna), puede elevarse el miembro para ayudar a reducir la inflamación. Asimismo, se debe retirar cualquier complemento que ejerza presión sobre la zona, como los anillos, los relojes o los brazaletes.
• Si la persona sabe que es alérgica a ese insecto, debe tomar la medicación recomendada por el médico (normalmente, antihistamínicos).
• Observar durante los siguientes días la evolución de la zona para valorar posibles señales de infección.

Complicaciones inusuales

En condiciones normales, una picadura de insecto solo provoca dolor localizado, enrojecimiento de la zona, hinchazón, picazón y alguna sensación de hormigueo o ardor puntual.

Pero si la persona es alérgica a la picadura o mordedura de algún insecto, debe decirlo a su entorno y estar informada acerca de las posibles reacciones y cómo actuar en consecuencia. Algunas personas llevan un brazalete o collar que informa sobre esta particularidad; también es habitual que lleven consigo un botiquín de emergencia, con medicamentos como la epinefrina, para frenar una reacción alérgica severa.

Si la picadura o mordedura de un insecto genera síntomas alarmantes, como dificultad para respirar, hinchazón de alguna parte de la cara o de la boca, sensación de debilidad, opresión en la garganta, dificultad para tragar o piel de color morado, hay que acudir rápidamente al médico o llamar a los servicios de emergencias. En casos graves, se podría estar padeciendo un caso de anafilaxia.

El caso del mosquito tigre
Originario del sudeste asiático, el mosquito tigre, de color negro y blanco, se ha convertido en una de las grandes pesadillas en ciertos territorios. Su mala fama se debe a que, aunque tiene un tamaño pequeño (de 5 a 10 milímetros), sus picaduras suelen ser muy molestas y pueden estar acompañadas de síntomas como fiebre ligera o dolor muy intenso.
Medidas preventivas

Si durante los meses de buen tiempo nos encontramos en ambientes especialmente húmedos y cálidos, debemos tener en cuenta algunas medidas generales para evitar las picaduras:

• Utilizar repelentes de insectos, siguiendo de forma estricta las instrucciones de aplicación y evitando su uso en niños menores de dos años (excepto si son productos especialmente formulados para esa edad).
• Si salimos por la noche, es aconsejable usar manga larga y pantalones largos y evitar la ropa de color oscuro.
• Instalar en casa una mosquitera adecuada para evitar que los insectos entren al hogar.
• Algunos ambientadores con aceites esenciales ahuyentan a los insectos. También existen en forma de tópicos, de productos cosméticos, de aerosoles para interiores y exteriores y de velas, entre otros productos con propiedades insecticidas que también actúan como efectivos repelentes de mosquitos.

Normalmente, el tratamiento para las picaduras de insectos no requiere más que seguir un sencillo protocolo que te permitirá aliviar las molestias causadas por la rojez y la hinchazón. En todo caso, es importante seguir la evolución de la zona, por si se presentan reacciones alérgicas, así como para descartar complicaciones inusuales.

Dr. Carles Rabassa
Director Médico de Atlántida

Enfermedades típicas del verano provocadas por el sol y las altas temperaturas

Uno de los motivos que más problemas de salud provoca en verano es la mayor irradiación solar. El sol es un buen aliado para cuidarnos, pero en exceso se puede convertir en un enemigo.

El primer aspecto que debemos tener en cuenta es la deshidratación, que puede provocar problemas o empeorar enfermedades ya existentes en la persona, sobretodo en niños y persona mayores. La deshidratación es la causa principal de los llamados “golpes de calor”, una de las enfermedades típicas del verano. En verano es necesario beber agua a menudo, tener en cuenta que la sudoración nos obliga a rehidratar más y acostumbrarnos a hacerlo de forma continuada durante el día aunque no tengamos sed. Si se superan los 30 grados de temperatura el consejo de los expertos es beber como mucho cada 15 minutos.

Otro problema con el que nos enfrentamos en verano son las quemaduras solares. La mayor irradiación solar y el hecho de que nos expongamos más al sol en verano implican mayor riesgo de quemaduras, que pueden aparecer como simples enrojecimientos de la piel que podemos tratar con cremas hidratantes, pero que también pueden llegar a ser quemaduras de segundo y tercer grado, cuando aparecen ampollas, dolor intenso, piel necrosada, y en estos casos debemos consultar con un servicio médico. Las medidas de prevención más eficaces son evitar largas exposiciones al sol en las horas centrales del día y utilizar cremas con protección solar teniendo bien en cuenta el factor de protección adecuado.

Finalmente la mayor exposición a los rayos UV favorece también la activación del virus responsable del herpes labial. Esta enfermedad la podemos prevenir cuidando nuestras defensas y utilizando protectores labiales. En caso de no poder evitar la aparición del herpes, el mejor consejo es acudir a un especialista sanitario para que nos recomiende un tratamiento tópico para combatir el virus y evitar si progresión.

Enfermedades típicas del verano provocadas por un mayor contacto con el agua

Hay un conjunto de enfermedades típicas del verano que vienen producidas o afectadas por el mayor contacto con el agua durante esta época del año.

El contacto de los pies descalzos en suelos húmedos y frecuentados por gran número de personas como piscinas públicas y duchas en playas, puede ser un factor de riesgo que determine la aparición de hongos en los pies. Por este motivo el mejor consejo es utilizar chanclas o calzado de goma en estos lugares, y en caso de aparición de estos hongos, es aconsejable utilizar algún producto antimicótico o antifúngico para tratar la infección.

La otitis también puede incrementarse en estas épocas estivales debido al calor y los baños en piscinas o el mar. Para prevenirla el mejor consejo es mantener una buena higiene de los oídos después de bañarnos y también puede ser recomendable el uso de tapones en caso de niños o adultos con propensión a esta enfermedad.

Las temperaturas frías en el agua del mar, piscina o duchas, también pueden potenciar la aparición de infecciones de las vías urinarias como la cistitis. También es un factor de riesgo el mantener muchas horas puesta la ropa de baño húmeda, por lo que el mejor consejo es secarse bien después del baño y cambiarse por roca seca.

Enfermedades típicas del verano provocadas por cambios en los hábitos alimenticios

El verano es también un época en la que habitualmente hacemos cambios en nuestra dieta o consumo habitual de alimentos y bebidas. Estos cambios pueden producir, entre otras patologías, la aparición de intoxicaciones alimentarias que suelen aumentar en verano por la incidencia el calor en el mantenimiento adecuado de los alimentos. Es recomendable por ello prestar especial atención al estado de conservación de los productos que ingerimos, evitar mantener alimentos sin refrigerar durante las horas de calor, así como fijarse bien en estos aspectos si vamos a comer fuera de casa.

El consumo de bebidas frías y helados también hace aumentar durante los meses de verano la aparición de enfermedades respiratorias como la rinofaringitis. Si añadimos a este factor de riesgo el uso inadecuado de aires acondicionados, no podemos encontrar con un considerable aumento de casos en este tipo de enfermedades, sobretodo en personas de riesgo como los niños, ancianos y personas afectadas por enfermedades respiratorias crónicas. El consejo en estos casos para prevenir, es tomar las bebidas frescas, pero no excesivamente heladas, así como utilizar los aires acondicionados con temperaturas que no estén por debajo de los 21 grados.

En general el verano puede ser una buena época del año para disfrutar de nuestros hobbies y de nuestros amigos y familia. Sin embargo, como hemos visto, esta época del año conlleva ciertos riesgos para nuestra salud, que siguiendo unos sencillos consejos podemos evitar o disminuir de manera adecuada para estar mucho más saludables.

]]> https://www.medicinalliure.com/tecnicas-de-rejuvenecimiento-para-paliar-los-efectos-del-sol/ Thu, 01 Oct 2015 06:44:48 +0000 https://www.medicinalliure.com/?p=70848 Hoy en día, el trabajo ocupa gran parte del tiempo diario, tanto del hombre como de la mujer, y saber compaginar su profesión con la vida social y familiar, preservando su imagen, es parte del éxito, un hecho muy valorado por la sociedad actual.

Muchas personas recurren a las técnicas de rejuvenecimiento para paliar los efectos nocivos del sol del verano, (el fotoenvejecimiento) y/o suavizar el paso de la edad (envejecimiento intrínseco).

Nosotros procuramos tratamientos estéticos con un grado mínimo de invasión que no requieren la baja laboral del usuario, posibilitando el rejuvenecimiento integral del rostro en la consulta y la incorporación a su rutina diaria de forma inmediata. Proporcionamos un rostro más fresco, más joven, con su aspecto más natural. Una sola intervención que engloba un conjunto de técnicas mínimamente invasivas.

En el caso de la toxina botulínica, más comúnmente conocido como Botox, si es aplicada por manos expertas, elimina las “patas de gallo”, reduce el gesto del “ceño fruncido”, abre la mirada y le proporciona una mayor expresividad. Además, también podemos incorporar la “sonrisa gingival” y elevar la punta nasal. La hiperdrosis o exceso de sudoración en pies, manos y axilas también puede ser tratada con esta técnica.

La pérdida de volumen en ciertas áreas de la cara es lo que más nos envejece. Por eso realizamos el tratamiento en tres dimensiones (3-D). Según la fisionomía del paciente, con dicho tratamiento en 3-D obtenemos resultados de forma natural. Con ello, se rejuvenece y se produce una importante mejora de la flacidez y descolgamiento. Para conseguirlo, usamos un producto natural creado mediante ingeniería genética, el ácido hialurónico, a distintas intensidades según el área a tratar, introduciéndolo a través de cánulas poco invasivas que no rompen los tejidos y tampoco causan dolor. Además, las cicatrices se pueden corregir y el perfil nasal remodelar.

En la Mesoterapia o Biorevitalización realizamos microinfiltraciones de ácido hialurónico, vitaminas, antioxidantes y coenzimas, las cuales en pequeñas dosis estimulan el colágeno de la piel, hidratándola y revitalizándiola en cara, cuello y dorso de las manos, otorgando luminosidad y firmeza. Normalmente, complementamos estas sesiones con la microdermoabrasión cutánea, que erradica las pequeñas imperfecciones y que, junto a la aplicación de diferentes peelings de carácter químico, ayudamos a eliminar las arrugas superficiales, el acné, manchas o cicatrices, según cada necesidad específica.

Hacemos uso también del fotorejuvenecimiento, un gran avance de los últimos años, aplicando la Luz Pulsada Intensa (IPL) para la regeneración de las capas profundas de la piel y la dermis, eliminando las rojeces (cuperosis), las manchas solares (lentigos) y contrayendo los poros dilatados, retornando así un tono y una textura uniforme a la piel.

Disponemos también del láser específico para tratar las manchas presentes desde nacimiento, tatuajes cosméticos (en labios o cejas), decorativos o traumáticos.

El láser vascular nos sirve para tratar la cuperosis, las arañas vasculares, los angiomas y otras malformaciones vasculares, siendo una referencia nacional en estas patologías.

Nuestra técnica con el láser de depilación, elimina los folículos pilosos, trata la inflamación de éstos (foliculitis) y el exceso de vello.

Sin embargo, existen técnicas que pueden ocasionar la baja durante 4 o 5 días, puesto que ocasionan una mayor inflamación. Este sería el caso del rejuvenecimiento facial mediante la técnica de peeling medio o profundo y el láser fraccional de CO2, que eliminan las arrugas medias y profundas, mejoran las cicatrices causadas por el acné o traumáticas y homogenizan el tono de la piel.

La supresión de las ojeras mediante el láser fraccional de CO2 también es otra de nuestras técnicas muy solicitadas. La corrección de las bolsas parpebrales, puede requerir una técnica combinada: el exceso de la piel se corrige con el láser fraccional de CO2 y el exceso de grasa del párpado inferior es tratado por vía transconjuntival, con lo que no queda cicatriz externa visible al ser la herida interna.

En el futuro, el rejuvenecimiento facial consistirá en el uso combinado de estas técnicas mínimamente invasivas. Esta nueva era del rejuvenecimiento facial pretende evitar la cirugía y busca resultados naturales. Así, las mujeres y los hombres de hoy pueden mantener su imagen, compatibilizando estas técnicas con su vida social, familiar y laboral.

Doctor/a: ISABEL PEREZ ZARAZAGA

INSTITUTO DE DERMATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA Y ESTETICA DRA. ISABEL PEREZ ZARAZAGA TLF 935500106

Dirección: AV. DIAGONAL, 489 (PL. FRANCESC MACIA)

Población: BARCELONA – 08021